[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: معرفي مجله :: آخرين شماره :: آرشيو مقالات :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
آرشیو مقالات::
در باره نشریه::
هیئت تحریریه::
اعضای دفتر مجله::
بانک‌ها و نمایه‌نامه‌ها::
ثبت نام::
راهنمای نگارش مقاله::
ارسال مقاله::
فرم تعهدنامه::
راهنما کار با وب سایت::
برای داوران::
پرسش‌های متداول::
فرایند ارزیابی و انتشار مقاله::
در باره کارآزمایی بالینی::
اخلاق در نشر::
در باره تخلفات پژوهشی::
اخبار::
لینکهای مفید::
تسهیلات پایگاه::
آشنایی با امور دفترمجله::
تماس با ما::
::
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
Google Scholar

Citation Indices from GS

AllSince 2021
Citations87723183
h-index3517
i10-index25874
:: دوره 28، شماره 1 - ( بهار 1405 ) ::
جلد 28 شماره 1 صفحات 92-86 برگشت به فهرست نسخه ها
گزارش یک مورد درمان غیرجراحی سه‌گانه وحشتناک (Terrible triad) آرنج بی‌ثبات
سعید کوکلی*
دانشیار ارتوپدی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت همبند، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. ، skokly@gmail.com
چکیده:   (5527 مشاهده)

سه‌گانه وحشتناک (Terrible triad) آرنج، دررفتگی مفصل آرنج (اولنوهومرال و رادیوکاپیتلار)، شکستگی سر یا گردن رادیوس و شکستگی زائده کرونوئید است. از آنجا که این صدمات به احتمال زیاد همراه درد پایدار، عملکرد ضعیف دردناک و عوارض شایع از جمله بی‌ثباتی، سفتی آرنج و آرتروز است؛ اکثراً درمان آنها به‌صورت جراحی بوده که موجب ثبات و شروع حرکات زودرس می‌شود؛ اما گاهی درمان غیرجراحی در بعضی بیماران دقیقاً انتخاب شده و همکار و پیگیری نزدیک کلینیکی و رادیوگرافی می‌تواند مناسب باشد. در این مقاله یک مورد Terrible triad آرنج بی‌ثبات کاندید جراحی بود؛ اما به علت کاردیومیوپاتی بعد از جااندازی اولیه در اتاق عمل به‌علت بی‌ثباتی و دررفتگی مجدد، آتل بلند دست در ۱۰۰ درجه فلکسیون گرفته شد. ایندومتاسین ۲۵ میلی‌گرم ۳-۲ بار در روز همراه امپرازول داده شد. روز بعد از عمل حرکات انگشتان دست و انقباض عضلات ساعد و بازو آموزش داده شد. بعد ۲ هفته اتل باز شد و آتل ۹۰ درجه آرنج تا قبل از مچ دست، تا پایان ۶ هفته گرفته شد. بعد از رویت رادیوگرافی مناسب در زاویه ۴۵ درجه، اجازه حرکات فعال از فلکسیون کامل تا ۴۵ فلکسیون داده شد. بعد ۴ هفته، بعد از رویت رادیوگرافی مناسب در زاویه ۳۰ درجه فلکسیون، اجازه حرکات از فلکسیون کامل تا ۳۰ درجه فلکسیون داده شد. بعد ۶ ماه بیمار راضی، جوش خوردگی گردن رادیوس داشت. جوش خوردگی زائده کرونوئید به‌صورت فیبروز؛ اما بدون علامت بود. آرتروز مفصل آرنج و نوروپاتی اولنار، استخوان‌سازی نابجا نداشت. خمش انقباضی آرنج (Flexion contracture) ۲۰ درجه بود.
 

واژه‌های کلیدی: آرنج، بی‌ثباتی مفصلی، سه گانه وحشتناک آرنج، درمان کنسرواتیو
Article ID: Vol28-10
متن کامل [PDF 724 kb]   (3001 دریافت)    
نوع مطالعه: گزارش مورد | موضوع مقاله: ارتوپدي
* نشانی نویسنده مسئول: گرگان، مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر، بخش ارتوپدی، تلفن ۳۲۳۴۴۱۹۸-017
فهرست منابع
1. Hotchkiss RN. Fractures and dislocations of the elbow. In: Court-Brown C, Heckman JD, Koval KJ, Wirth MA, Tornetta P, Bucholz RW, eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996.
2. Chemama B, Bonnevialle N, Peter O, Mansat P, Bonnevialle P. Terrible triad injury of the elbow: how to improve outcomes? Orthop Traumatol Surg Res. 2010 Apr;96(2):147-54. https://doi.org/10.1016/j.rcot.2010.02.008. [DOI] [PubMed]
3. O'Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S, An KN. Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res. 1992 Jul;(280):186-97. [PubMed]
4. Watters TS, Garrigues GE, Ring D, Ruch DS. Fixation versus replacement of radial head in terrible triad: is there a difference in elbow stability and prognosis? Clin Orthop Relat Res. 2014 Jul;472(7):2128-35. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3331-x. [DOI] [PubMed]
5. Youm Y, Dryer RF, Thambyrajah K, Flatt AE, Sprague BL. Biomechanical analyses of forearm pronation-supination and elbow flexion-extension. J Biomech. 1979;12(4):245-55. https://doi.org/10.1016/0021-9290(79)90067-8. [DOI] [PubMed]
6. Levangie PK, Norkin CC. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis. Philadelphia, PA: F.A. Davis. 2005.
7. Leigh WB, Ball CM. Radial head reconstruction versus replacement in the treatment of terrible triad injuries of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2012 Oct;21(10):1336-41. https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.03.005. [DOI] [PubMed]
8. Garrigues GE, Wray WH 3rd, Lindenhovius AL, Ring DC, Ruch DS. Fixation of the coronoid process in elbow fracture-dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2011 Oct;93(20):1873-81. https://doi.org/10.2106/jbjs.i.01673. [DOI] [PubMed]
9. Mathew PK, Athwal GS, King GJ. Terrible triad injury of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Mar;17(3):137-51. https://doi.org/10.5435/00124635-200903000-00003. [DOI] [PubMed]
10. Pipicelli JG, Chinchalkar SJ, Grewal R, Athwal GS. Rehabilitation considerations in the management of terrible triad injury to the elbow. Tech Hand Up Extrem Surg. 2011 Dec;15(4):198-208. https://doi.org/10.1097/bth.0b013e31822911fd. [DOI] [PubMed]
11. Regan W, Lapner PC. Prospective evaluation of two diagnostic apprehension signs for posterolateral instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2006 May-Jun;15(3):344-46. https://doi.org/10.1016/j.jse.2005.03.009. [DOI] [PubMed]
12. Rodriguez-Martin J, Pretell-Mazzini J, Andres-Esteban EM, Larrainzar-Garijo R. Outcomes after terrible triads of the elbow treated with the current surgical protocols. A review. Int Orthop. 2011 Jun;35(6):851-60. https://doi.org/10.1007/s00264-010-1024-6. [DOI] [PubMed]
13. Guitton TG, Ring D. Nonsurgically treated terrible triad injuries of the elbow: report of four cases. J Hand Surg Am. 2010 Mar;35(3):464-67. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2009.12.015. [DOI] [PubMed]
14. Chan K, MacDermid JC, Faber KJ, King GJ, Athwal GS. Can we treat select terrible triad injuries nonoperatively? Clin Orthop Relat Res. 2014 Jul;472(7):2092-99. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3518-9. [DOI] [PubMed]
15. Closkey RF, Goode JR, Kirschenbaum D, Cody RP. The role of the coronoid process in elbow stability. A biomechanical analysis of axial loading. J Bone Joint Surg Am. 2000 Dec;82(12):1749-53. https://doi.org/10.2106/00004623-200012000-00009. [DOI] [PubMed]
16. Schneeberger AG, Sadowski MM, Jacob HA. Coronoid process and radial head as posterolateral rotatory stabilizers of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 2004 May;86(5):975-82. https://doi.org/10.2106/00004623-200405000-00013. [DOI] [PubMed]
17. Baker M, Eyre-Brook A, Gokaraju K, Jones V, Thyagarajan D, Ali A, et al. Non-operative management of terrible triad injuries of the elbow; not so terrible? Shoulder Elbow. 2024 Apr;16(2):200-205. https://doi.org/10.1177/17585732231190599. [DOI] [PubMed]
18. Factor S, Kaz S, Pritsch T, Eisenberg G, Gurel R, Rosenblatt Y. Nonoperative management of terrible triad injuries: clinical outcomes of 39 cases. Clin Shoulder Elb. 2025 Sep;28(3):289-297. https://doi.org/10.5397/cise.2025.00381. [DOI] [PubMed]
19. Atwan Y, Abdulla I, Grewal R, Faber KJ, King GJW, Athwal GS. Indomethacin for heterotopic ossification prophylaxis following surgical treatment of elbow trauma: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Jun;32(6):1242-48. https://doi.org/10.1016/j.jse.2023.02.119. [DOI] [PubMed]
ارسال پیام به نویسنده مسئول



XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Kokly S. Non-Surgical Treatment of an Unstable Terrible Triad Injury of the Elbow: A Case Report. J Gorgan Univ Med Sci 2026; 28 (1) :86-92
URL: http://goums.ac.ir/journal/article-1-4674-fa.html

کوکلی سعید. گزارش یک مورد درمان غیرجراحی سه‌گانه وحشتناک (Terrible triad) آرنج بی‌ثبات. مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي گرگان. 1405; 28 (1) :86-92

URL: http://goums.ac.ir/journal/article-1-4674-fa.html



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 28، شماره 1 - ( بهار 1405 ) برگشت به فهرست نسخه ها
مجله دانشگاه علوم پزشکی گرگان Journal of Gorgan University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.11 seconds with 38 queries by YEKTAWEB 4774
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons — Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)